Values of hemodynamic changes of fetal vessels evaluated by color Doppler ultrasound for fetuses with growth restriction.
Valores de los cambios hemodinámicos de los vasos fetales evaluados mediante ecografía Doppler a color en fetos con restricción del crecimiento.
Resumen
Nuestro objetivo fue explorar los valores de los cambios hemodinámicos de los vasos fetales evaluados mediante ecografía Doppler a color (CDUS) en la restricción del crecimiento fetal (FGR). Se realizó un análisis retrospectivo de los datos clínicos de 75 mujeres embarazadas que recibieron un examen prenatal desde enero de 2021 hasta agosto de 2023 y cuyos fetos fueron diagnosticados con FGR (grupo FGR) y 75 mujeres embarazadas cuyos fetos estaban sanos en el mismo período y se consideraron como el grupo sano. Se realizó CDUS en los fetos. Se investigaron los valores de los indicadores de la arteria umbilical, la arteria cerebral media y el istmo del arco aórtico para evaluar los resultados del embarazo. El grupo FGR tuvo un índice de resistencia arterial (IR), un índice de pulsatilidad del flujo sanguíneo (IP) y niveles de velocidad sistólica y diastólica (S/D) significativamente reducidos de la arteria cerebral media y un nivel de velocidad sistólica máxima (PSV)/velocidad de reflujo telesistólico (ESRV) del istmo del arco aórtico, pero niveles significativamente elevados de IR, IP y S/D de la arteria umbilical en comparación con los del grupo sano (p<0,05). Las áreas bajo las curvas de características operativas del receptor (AUC) de RI, PI y S/D de la arteria umbilical en el diagnóstico de FGR fueron 0,893, 0,893 y 0,900, respectivamente, las AUC de RI, PI y S/D de la arteria cerebral media fueron 0,812, 0,874 y 0,910, respectivamente, y el AUC de PSV/ESRV fue 0,857 (p<0,05). La tasa de incidencia de hipoxia grave fue significativamente mayor en los fetos con un valor de RI más significativo de la arteria cerebral media y un valor de PSV/ESRV mayor que aquellos con un valor de RI menor de la arteria cerebral media y un valor de PSV/ESRV menor (p<0,05). Los cambios en el RI de la arteria umbilical, el RI de la arteria cerebral media y el PSV/ESRV no se relacionaron con la tasa de supervivencia fetal (p>0,05). Los parámetros de la arteria umbilical fetal, la arteria cerebral media y el istmo del arco aórtico detectados mediante ecografía endoscópica son todos índices sensibles para evaluar la RCF.
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Citas
ACOG Practice Bulletin No. 227: Fetal Growth Restriction: Correction. Obstet Gynecol. 2021; 137(4): 754. https://doi. org/10.1097/AOG.0000000000004350
Feucht U, Mulol H, Vannevel V, Pattinson R. The ability of continuous-wave Doppler ultrasound to detect fetal growth restriction. PLoS One. 2021; 16(8): e0255960. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0255960
MacDonald TM, Hui L, Robinson AJ, Dane KM, Middleton AL, Tong S, Walker SP. Cerebral-placental-uterine ratio as novel predictor of late fetal growth restriction: prospective cohort study. Ultrasound Obstet Gynecol. 2019; 54(3): 367-375. https://doi.org/10.1002/uog.20150
ACOG Practice Bulletin No. 277: Fetal Growth Restriction. Obstet Gynecol. 2021; 137(2): 385-387. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000004252
Lees CC, Stampalija T, Baschat A, da Silva Costa F, Ferrazzi E, Figueras F, Hecher K, Kingdom J, Poon LC, Salomon LJ, Unterscheider J. ISUOG Practice Guidelines: diagnosis and management of small-for-gestational-age fetus and fetal growth restriction. Ultrasound Obstet Gynecol. 2020; 56(2): 298-312. https://doi.org/10.1002/uog.22134
Muniz CS, Dias BF, Motoyama PVP, Almeida CTC, Feitosa FEL, Araujo Júnior E, Alves JAG. Doppler abnormalities and perinatal outcomes in pregnant women with early-onset fetal growth restriction. J Matern Fetal Neonatal Med. 2022; 35(25):7276-7279. https://doi.org/10.1080/14767058.2021.1946786
Beunders VAA, Roelants JA, Suurland J, Dudink J, Govaert P, Swarte RMC, Kouwenberg-Raets MMA, Reiss IKM, Joosten KFM, Vermeulen MJ. Early ultrasonic monitoring of brain growth and later neurodevelopmental outcome in very preterm infants. AJNR Am J Neuroradiol. 2022; 43(4): 639-644. https://doi.org/10.3174/ajnr.A7456
Yin Q, Zhang Y, Ma Q, Gao L, Li P, Chen X. The clinical value of blood flow parameters of the umbilical artery and middle cerebral artery for assessing fetal distress. Am J Transl Res. 2021; 13(5): 5280-5286. PMID: 34150119
Cahill LS, Stortz G, Ravi Chandran A, Milligan N, Shinar S, Whitehead CL, Hobson SR, Ayyathurai V, Rahman A, Saghian R, Jobst KJ, McShane C, Block-Abraham D, Seravalli V, Laurie M, Millard S, Delp C, Wolfson D, Baschat AA, Murphy KE, Serghides L, Morgen E, Macgowan CK, Parks WT, Kingdom JC, Sled JG. Wave reflections in the umbilical artery measured by Doppler ultrasound as a novel predictor of placental pathology. EBio-Medicine. 2021; 67: 103326. https://doi. org/10.1016/j.ebiom.2021.103326
Oelmeier K, Möllers M, Köster HA, Willy D, Bormann E, Braun J, Klockenbusch W, Schmitz R. Fetal adrenal gland size and umbilical artery Doppler in growth estricted fetuses. J Perinat Med. 2022; 51(3): 340-345. https://doi.org/10.1515/ jpm-2022-0203
Bligard KH, Xu X, Raghuraman N, Dicke JM, Odibo AO, Frolova AI. Clinical significance of umbilical artery intermittent vs persistent absent end-diastolic velocity in growth restricted fetuses. Am J Obstet Gynecol. 2022; 227(3): 519. e1-519.e9. https://doi.org/10.1016/j. ajog.2022.06.005
Steller JG, Driver C, Gumina D, Peek E, Harper T, Hobbins JC, Galan HL. Doppler velocimetry discordance between paired umbilical artery vessels and clinical implications in fetal growth restriction. Am J Obstet Gynecol. 2022; 227(2): 285.e1-285.e7. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2022.03.029
Arslan HC, Corbacıoglu Esmer A, Akca A, Arslan K. The effect of middle cerebral artery peak systolic velocity on prognosis in early and late-onset fetal growth restriction. J Perinat Med. 2022; 51(4): 559-563. https://doi.org/10.1515/jpm-2022-0305
Yang Z, Lv W, Zhao B, Yao J, Yang Y, Yin Z. Uteroplacental-Cerebral Ratio: a Doppler parameter for pPrognostic prediction of late-onset fetal growth restriction: Single Center Prospective Cohort Study. J Clin Med. 2022; 12(1): 275. https://doi. org/10.3390/jcm12010275
Uyan Hendem D, Ocal FD, Oluklu D, Besimoglu B, Sinaci S, Atalay A, Menekse Beser D, Tanacan A, Sahin D. Evaluation of fetal middle adrenal artery Doppler and fetal adrenal gland size in pregnancies with fetal growth restriction: a case control study. J Perinat Med. 2022; 51(4): 492-499. https://doi.org/10.1515/jpm-2022-0270
Krishnamurthy MB, Pharande P, Whiteley G, Hodges RJ, Malhotra A. Postnatal middle cerebral artery Dopplers in growth restricted neonates. Eur J Pediatr. 2020; 179(4): 571-577. https://doi.org/10.1007/s00431-019-03540-3
Vigneswaran TV, Bellsham-Revell HR, Chubb H, Simpson JM. Early postnatal echocardiography in neonates with a pre-natal suspicion of carctation of the aorta. Pediatr Cardiol. 2020; 41(4): 772-780. https://doi.org/10.1007/s00246-020- 02310-5
Contro E, Cattani L, Balducci A, Prandstraller D, Perolo A, Larcher L, Reggiani MLB, Farina A, Donti A, Gargiulo GD, Pilu G. Prediction of neonatal coarctation of the aorta at fetal echocardiography: a scoring system. J Matern Fetal Neonatal Med. 2022; 35(22): 4299-4305. https://doi.org/10.1080/14767058.2020.1849109
Abdelshafi S, Okasha A, Elsirgany S, Khalil A, El-Dessouky S, AbdelHakim N, Elanwary S, Elsheikhah A. Peak systolic velocity of fetal middle cerebral artery to predict anemia in Red Cell Alloimmunization in untransfused and transfused fetuses. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2021; 258: 437-442. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2021.01.046
